2022考研西醫(yī)綜合知識(shí)點(diǎn)：急性心力衰竭

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　　2022考研西醫(yī)綜合沖刺復(fù)習(xí)已經(jīng)開(kāi)始，西醫(yī)綜合包括內(nèi)科、外科、病理、生理、生化、診斷六門科目，需要復(fù)習(xí)的教材內(nèi)容是非常多的。大家復(fù)習(xí)也需要講究方法，掌握一定的技巧。下面小編整理了2022考研西醫(yī)綜合知識(shí)點(diǎn)：急性心力衰竭，希望對(duì)大家的復(fù)習(xí)有所幫助。

　　【病因和發(fā)病機(jī)制】

　　1.與冠心病有關(guān)的急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌梗死斷裂、室間隔破裂穿孔等。

　　2.感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂所致瓣膜性急性反流。

　　【臨床表現(xiàn)】 突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，咳粉紅色泡沫狀痰。聽(tīng)診時(shí)兩肺滿布濕性啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，同時(shí)有舒張?jiān)缙诘?心音而構(gòu)成奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。

　　【治療】

　　1.患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。

　　2.吸氧立即高流量鼻管給氧，在吸氧的同時(shí)使用抗泡沫劑使肺泡內(nèi)的泡沫消失，增加氣體交換面積，一般可用50%酒精置于氧氣的濾瓶中，隨氧氣吸人。如病人不能耐受可降低酒精濃度或間斷給予。

　　3.嗎啡 嗎啡5～l0mg靜脈緩注不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負(fù)荷。必要時(shí)每間隔l5分鐘重復(fù)一次，共2～3次。

　　4.快速利尿 呋塞米。

　　(1)硝普鈉：為動(dòng)、靜脈血管擴(kuò)張劑，硝普鈉含有氰化物，用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過(guò)24小時(shí)。

　　(2)硝酸甘油：擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量。

　　(3)酚妥拉明：為a受體阻滯劑，以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主。

　　5.洋地黃類藥物 毛花苷丙靜脈給藥，最適合用于有心房顫動(dòng)伴有快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者。首劑可給0.4～0.8mg，對(duì)急性心肌梗死，在急性期24小時(shí)內(nèi)不宜用洋地黃類藥物。

　　6.氨茶堿 可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管利尿作用，可起輔助作用。
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